肺积水患者是否需要吸氧取决于病情严重程度，轻度肺积水可能无须吸氧，中重度肺积水或伴随明显呼吸困难时通常需要吸氧治疗。吸氧需求主要与肺积水病因、血氧饱和度水平、心肺功能状态以及并发症风险等因素有关。
肺炎或心衰引起的肺积水可能因缺氧需要吸氧，结核性胸膜炎导致者若血氧正常可能无须吸氧。治疗需针对原发病，如心衰患者使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，结核患者需规范抗结核治疗。
血氧饱和度低于90％时需吸氧维持，正常范围者可观察。同时需监测动脉血气分析，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
合并慢性阻塞性肺病或冠心病患者更易出现低氧血症，需提前干预。这类患者可考虑长期家庭氧疗，配合使用氨茶碱、硝酸异山梨酯等改善心肺功能药物。
大量肺积水引发呼吸衰竭时需高流量吸氧，警惕急性呼吸窘迫综合征。危急情况下需行胸腔穿刺引流，并静脉注射糖皮质激素减轻炎症反应。
肺积水患者应保持半卧位休息，限制每日液体摄入量，定期复查胸部影像学评估积水吸收情况，出现气促加重需立即就医。
