多数肺积水患者无须微创手术，可通过药物引流等保守治疗缓解。是否需要手术主要取决于病因、积液量及对治疗的反应。
结核性胸膜炎等感染性疾病引发的肺积水，通常抗感染治疗即可；恶性肿瘤或严重心衰导致的顽固性积液可能需要微创引流。
少量积液可通过利尿剂或抗炎药控制，中大量积液引发呼吸困难时需考虑胸腔穿刺或置管引流，微创手术多用于反复发作病例。
对激素或抗生素反应良好的患者可避免手术；若两周内积液未吸收或持续增长，需评估是否行胸腔镜探查或胸膜固定术。
肺癌转移等终末期患者可能需长期留置引流管改善症状，而创伤性血胸等急性情况则需紧急腔镜手术止血。
建议肺积水患者定期复查胸部影像学，避免剧烈运动加重缺氧，术后需警惕气胸或感染等并发症。
