治哮喘长期用地塞米松行吗

Question

治哮喘长期用地塞米松行吗

Answer 1

长期使用地塞米松治疗哮喘存在较大风险，可能引发库欣综合征、骨质疏松、血糖升高等不良反应。哮喘控制应优先选择吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、抗IgE抗体等规范治疗方案。

1、激素依赖风险

长期全身使用地塞米松可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，突然停药可能诱发肾上腺危象。建议改用布地奈德吸入剂等局部作用激素。

2、代谢紊乱

地塞米松易引起向心性肥胖、水钠潴留和糖尿病，与氟替卡松相比全身副作用更显著。需定期监测血压和血糖。

3、骨骼损害

连续使用超过3个月可能降低骨密度，儿童患者可能影响生长发育。可配合使用阿仑膦酸钠预防骨质疏松。

4、感染风险

免疫抑制作用可能增加真菌感染概率，口腔念珠菌感染常见。使用后应漱口，必要时联用伊曲康唑预防。

哮喘患者应定期进行肺功能评估，避免接触过敏原，在医生指导下阶梯式调整用药方案，急性发作时按需使用沙丁胺醇气雾剂。