肺癌左胸有大量积液怎么办

Question

肺癌左胸有大量积液怎么办

Answer 1

肺癌合并左胸大量积液可通过胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、化学治疗、靶向治疗等方式缓解。积液通常由肿瘤压迫淋巴管、胸膜转移、低蛋白血症、继发感染等原因引起。

1、胸腔穿刺引流：

通过穿刺抽液迅速缓解呼吸困难，需在超声定位下进行，单次抽液量不超过1000毫升，操作后需复查胸片。

2、胸腔闭式引流：

适用于反复积液或合并感染者，留置引流管持续排出液体，同时可注入顺铂等化疗药物控制胸水增长。

3、化学治疗：

针对原发肺癌病灶使用含铂双药方案，如培美曲塞联合顺铂，可缩小肿瘤减少胸膜刺激，需监测骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗：

基因检测提示EGFR突变者可选用吉非替尼，ALK阳性者可用克唑替尼，通过抑制肿瘤生长间接减少积液产生。

日常需保持半卧位减轻憋喘，限制钠盐摄入，定期复查胸部CT评估疗效，若出现发热或引流液浑浊需警惕感染。