胆囊穿孔的临床表现

Question

胆囊穿孔的临床表现

Answer 1

胆囊穿孔的临床表现主要包括右上腹剧痛、腹膜刺激征、发热寒战及黄疸。该症状属于急腹症范畴，需立即就医处理。

1、右上腹剧痛

突发性持续刀割样疼痛，向右肩背部放射，常因胆汁渗入腹腔刺激腹膜导致。需禁食并急诊行胆囊切除术。

2、腹膜刺激征

腹肌紧张、压痛反跳痛明显，因胆汁性腹膜炎引发。需腹腔穿刺引流联合抗生素治疗。

3、发热寒战

体温超过39度伴畏寒，提示继发化脓性感染。血培养后需静脉注射头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素。

4、梗阻性黄疸

胆总管受压导致皮肤巩膜黄染，粪便呈陶土色。需MRCP检查后行胆道支架置入术。

出现疑似症状应立即禁食禁水，避免按压腹部，保持右侧卧位减少胆汁渗出，同时紧急联系急救中心转运至肝胆外科救治。