胸腔积液可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移等原因引起,积液性质可分为漏出液与渗出液两类。
右心衰竭导致体循环静脉压升高,液体渗入胸腔形成漏出液。患者常伴下肢水肿、颈静脉怒张,需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米、螺内酯改善循环。
肺部感染引发胸膜炎症反应,毛细血管通透性增加产生渗出液。多伴随发热、咳嗽咳痰,需针对病原体使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星联合胸腔穿刺引流。
结核分枝杆菌感染胸膜导致淋巴细胞渗出,积液呈草黄色。患者有低热盗汗症状,需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平联合糖皮质激素。
肺癌或乳腺癌转移至胸膜时,肿瘤阻塞淋巴管导致血性渗出液。常见进行性呼吸困难,需胸腔置管引流并针对原发肿瘤化疗如顺铂、培美曲塞。
出现不明原因胸腔积液应及时就诊,完善胸部影像学及积液生化检查,避免剧烈运动加重呼吸困难,保持半卧位有助于缓解症状。