败血症导致低血糖可能与机体代谢紊乱、炎症因子释放、肝功能受损、胰岛素抵抗等因素有关。
败血症时机体处于高代谢状态,葡萄糖消耗增加,同时糖异生途径受阻,导致血糖下降。需静脉补充葡萄糖并控制感染源。
肿瘤坏死因子等炎症介质抑制肝脏糖原分解,干扰胰岛素样生长因子功能。需使用胰岛素调控血糖,同时进行抗感染治疗。
肝脏作为糖代谢中枢,在败血症时合成糖原能力下降。需监测转氨酶指标,必要时给予护肝药物如谷胱甘肽。
细胞因子风暴导致外周组织对胰岛素敏感性异常,引发反应性低血糖。可短期使用糖皮质激素调节免疫反应。
败血症患者应加强血糖监测,维持营养支持,出现持续低血糖需立即就医处理原发感染。