大三阳通常比小三阳病情更重。乙肝病毒感染状态可分为大三阳、小三阳、携带者等类型，主要区别在于病毒复制活跃度和肝脏损伤风险。
大三阳患者体内乙肝病毒DNA水平通常较高，病毒复制活跃，传染性较强；小三阳病毒复制量相对较低。
大三阳常伴随明显肝脏炎症活动，转氨酶升高概率较大；小三阳肝脏炎症程度通常较轻。
大三阳患者发生肝纤维化、肝硬化的风险高于小三阳，需更密切监测肝功能变化。
长期未控制的大三阳可能发展为肝癌的概率略高于小三阳，但两者均需定期进行肝癌筛查。
无论大三阳或小三阳都应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，在医生指导下进行抗病毒治疗。
