系统性红斑狼疮能生育吗

Question

系统性红斑狼疮能生育吗

Answer 1

系统性红斑狼疮患者在病情稳定期可以生育，但需在医生严密监测下进行，主要风险包括疾病活动度升高、妊娠并发症及药物影响胎儿发育。

1、病情评估

孕前需由风湿免疫科和产科联合评估，确保疾病处于稳定期至少6个月，抗磷脂抗体阳性或既往血栓史者需调整抗凝方案。

2、药物调整

羟氯喹可继续使用，甲氨蝶呤和霉酚酸酯等致畸药物需提前3-6个月更换为硫唑嘌呤或环孢素等相对安全药物。

3、孕期监测

妊娠期间每月复查抗dsDNA抗体和补体水平，出现蛋白尿或血压升高需警惕子痫前期，必要时增加产检频率至每周1次。

4、分娩管理

中重度病情患者建议选择三级医院分娩，抗SSA抗体阳性者需在孕16周后监测胎儿心脏超声排除先天性房室传导阻滞。

备孕期间保持规律作息，每日补充叶酸400-800微克，避免日晒诱发皮疹，产后哺乳需根据用药情况个体化选择喂养方式。