致密性骨炎患者拔牙需谨慎评估，多数情况下需结合影像学检查确认骨质状况后再决定。影响因素主要有骨质硬化程度、炎症活动期、全身健康状况、颌骨血供情况。
致密性骨炎导致的骨质过度硬化可能增加拔牙难度，需通过锥形束CT评估牙根与硬化骨质的结合情况，必要时采用低速涡轮手机分牙。
急性炎症期拔牙可能加重局部感染风险，需先控制炎症。可选用头孢类抗生素配合非甾体抗炎药，待C反应蛋白恢复正常后再考虑手术。
合并骨质疏松或凝血功能障碍者需特殊处理，术前建议完善凝血功能检查和骨代谢标志物检测，必要时联合内分泌科会诊调整用药方案。
病变区域血运障碍可能影响创面愈合，拔牙后需严密观察是否发生骨坏死。可采用富血小板纤维蛋白填塞拔牙窝，配合高压氧治疗促进愈合。
建议术前进行三维影像评估，术中备好骨凿和超声骨刀等特殊器械，术后密切随访观察愈合情况，出现持续疼痛或分泌物需及时复诊。
