急性肾损伤肾脏替代治疗可能由严重电解质紊乱、药物中毒、尿毒症症状加重、多器官功能障碍综合征等原因引起，可通过血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗、肾移植等方式干预。
高钾血症或酸中毒危及生命时需紧急透析，表现为心律失常或意识障碍，可采用碳酸氢钠纠正酸中毒，降钾树脂、葡萄糖酸钙等药物辅助治疗。
某些药物经肾脏排泄受阻导致蓄积中毒，常见于抗生素或化疗药物，血液灌流联合透析可清除毒素，需监测肝功能与凝血功能。
肌酐进行性升高伴随恶心呕吐或肺水肿，提示肾功能急剧恶化，连续性肾脏替代治疗能稳定内环境，需控制液体入量与蛋白质摄入。
脓毒症或创伤引发全身炎症反应时，肾脏替代治疗可清除炎症介质，同时需处理原发病，采用低分子肝素抗凝防止体外循环凝血。
治疗期间需限制高钾食物摄入，每日监测体重变化，根据肾功能恢复情况逐步调整替代治疗频率，最终过渡至保守治疗或长期透析。
