左肾肿瘤良恶性的鉴别需结合影像学检查、病理活检及临床表现综合判断，主要方法包括超声检查、CT或MRI增强扫描、穿刺活检及肿瘤标志物检测。
1、影像学评估超声可初步判断肿瘤大小与位置，增强CT或MRI能显示血流特征，恶性多表现为边界不清、强化明显，必要时可行PET-CT评估转移情况。
2、病理活检穿刺活检是金标准，通过组织学分析明确细胞异型性，肾透明细胞癌等恶性肿瘤可见核分裂象，良性肿瘤如血管平滑肌脂肪瘤则含成熟脂肪组织。
3、标志物检测血液中CA9、VEGF等指标升高提示恶性可能，但需结合其他检查，单纯标志物异常不能确诊。
4、临床观察恶性肿瘤多伴随血尿、腰酸胀痛及体重下降，良性肿瘤通常无症状，但体积过大时可能压迫周围器官。
发现肾脏占位应及时就诊泌尿外科，避免剧烈运动并定期复查影像，饮食需控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担。
