为什么甲亢肾上腺皮质激素减少

Question

为什么甲亢肾上腺皮质激素减少

Answer 1

甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质激素减少可能由下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、甲状腺激素直接抑制肾上腺、自身免疫性肾上腺损伤、长期甲亢代谢消耗等因素引起，需通过激素替代治疗和甲亢控制进行干预。

1、HPA轴抑制

甲状腺激素过量会负反馈抑制下丘脑CRH和垂体ACTH分泌，导致肾上腺皮质功能减退，表现为乏力、低血压，需监测皮质醇水平并短期补充氢化可的松。

2、甲状腺激素作用

过高的T3/T4可直接抑制肾上腺皮质细胞类固醇合成酶活性，伴随体重下降、皮肤色素沉着，需使用甲巯咪唑控制甲亢并评估肾上腺储备功能。

3、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎合并自身免疫性肾上腺炎时，21-羟化酶抗体会破坏肾上腺组织，出现低钠高钾症状，需长期替代泼尼松并监测电解质。

4、高代谢消耗

甲亢加速皮质醇代谢清除率，导致相对性肾上腺功能不足，常见于未控制的重度甲亢，需优先纠正甲亢状态并补充泼尼松龙。

甲亢患者出现低血压、极度乏力等肾上腺危象前兆时须立即就医，日常需保证钠盐摄入并避免突然停用糖皮质激素。