糖尿病病人体重下降可能由血糖控制不佳、胰岛素分泌不足、饮食摄入减少、代谢紊乱、慢性并发症等因素引起。
1、血糖控制不佳：
长期高血糖会导致葡萄糖无法有效被细胞利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，造成体重下降。需通过调整降糖药物、加强血糖监测等方式改善。
2、胰岛素分泌不足：
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，糖分无法进入细胞，出现"糖饥饿"状态。可能需要胰岛素替代治疗，同时需警惕酮症酸中毒风险。
3、饮食摄入减少：
部分患者因过度控制饮食或合并胃肠神经病变导致食欲减退。建议在营养师指导下制定个性化食谱，保证每日热量摄入不低于25千卡/公斤标准体重。
4、代谢紊乱：
糖尿病特有的代谢异常会加速肌肉分解，尤其是合并感染、创伤等应激状态时。需及时纠正高渗状态，补充足够蛋白质和微量元素。
5、慢性并发症：
糖尿病肾病引起的蛋白尿、胃肠自主神经病变导致的吸收不良都可能引发消瘦。这类患者需要完善尿微量白蛋白、胃排空试验等专项检查。
糖尿病患者出现不明原因体重下降时应及时就医，完善糖化血红蛋白、C肽、甲状腺功能等检查。日常需保持规律运动，建议选择快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟；饮食注意粗细粮搭配，每日摄入优质蛋白如鱼虾、豆制品，烹调方式以蒸煮为主；每月定期监测体重变化，记录三餐内容。若3个月内体重下降超过5％或伴随多饮多尿加重，需立即调整治疗方案。
