肾上腺肿瘤发现就要切掉吗

Question

肾上腺肿瘤发现就要切掉吗

Answer 1

多数肾上腺肿瘤无须立即切除，是否需要手术主要取决于肿瘤性质、大小及是否引起症状，常见处理方式有定期观察、药物治疗、腹腔镜手术、开放手术。

1、定期观察

小于3厘米的无功能腺瘤通常建议每6-12个月复查超声或CT，若生长速度超过每年1厘米需进一步评估。

2、药物治疗

功能性肿瘤如原发性醛固酮增多症可选用螺内酯控制血压，库欣综合征可用酮康唑抑制皮质醇分泌，嗜铬细胞瘤术前需α受体阻滞剂准备。

3、腹腔镜手术

适用于4厘米以下良性肿瘤，创伤小且恢复快，术后住院时间通常为2-3天，并发症概率低于开放手术。

4、开放手术

超过6厘米的肿瘤或疑似恶性需开放切除，可能合并肾上腺全切及淋巴结清扫，术后需长期激素替代治疗。

发现肾上腺肿瘤后应完善激素检查与影像评估，避免剧烈运动以防肿瘤破裂，高盐饮食者需监测血压变化。