难产的判断主要依据产程异常、胎儿窘迫、母体并发症、胎位异常等临床指征。需结合胎心监护、内诊检查及影像学评估综合判定。
第一产程超过20小时或第二产程超过2小时未分娩，宫缩频率与强度不足，宫颈扩张停滞超过2小时。
胎心率持续低于110次/分或高于160次/分，胎心变异减少，羊水粪染呈Ⅲ度浑浊。
出现持续性头痛、视物模糊等子痫前期症状，或发生产后出血、子宫破裂等急症。
超声确认枕后位、臀位或横位等异常胎方位，或存在脐带脱垂、前置胎盘等产科并发症。
出现上述情况需立即启动产科急救流程，必要时行剖宫产终止妊娠，产后加强生命体征监测与感染预防。
