胸腔积液500毫升属于中等量积液，可能由肺炎、心力衰竭、结核性胸膜炎或恶性肿瘤转移等原因引起，建议尽快就医评估。
1、肺炎肺部感染可能导致炎性渗出液积聚，伴随发热、咳嗽症状。需抗感染治疗，可遵医嘱使用头孢呋辛、左氧氟沙星或莫西沙星等药物。
2、心力衰竭心脏功能减退会引起肺循环淤血，表现为夜间阵发性呼吸困难。需利尿消肿，可用呋塞米、螺内酯或托拉塞米等药物。
3、结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染胸膜会产生淡黄色渗出液，伴有盗汗、低热。需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平联合吡嗪酰胺。
4、恶性肿瘤肺癌或转移癌侵犯胸膜可产生血性积液，伴随消瘦症状。需穿刺引流并明确病理类型，根据结果选择化疗或靶向治疗。
日常应限制钠盐摄入，监测尿量及体重变化，避免剧烈运动加重呼吸困难，胸穿术后需保持穿刺部位清洁干燥。
