肝硬化用博路定要一辈子用吗

Question

肝硬化用博路定要一辈子用吗

Answer 1

肝硬化患者使用博路定通常需要长期用药，但具体用药周期需根据病毒控制情况、肝功能恢复程度及医生评估决定。影响因素主要有病毒载量变化、肝脏代偿能力、药物耐药性、合并其他疾病等。

1、病毒控制情况

乙肝病毒DNA持续阴性且肝功能稳定时，经医生评估可尝试减量或停药。需定期监测病毒载量，若反弹需恢复用药。常用监测药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。

2、肝脏代偿能力

Child-Pugh分级改善至A级且无并发症者，可能缩短疗程。需配合护肝治疗如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物辅助修复。

3、药物耐药风险

长期单药使用可能诱发耐药，需定期检测耐药基因突变。出现耐药时可换用丙酚替诺福韦或联合用药方案。

4、合并疾病影响

合并肝癌、肾功能不全等疾病时需调整方案。肾功能不全者可能换用TAF制剂，肝癌患者需结合抗肿瘤治疗。

患者应严格遵医嘱调整用药，配合低盐优质蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物，每3-6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白。