剖宫产可能引发羊水栓塞,主要原因包括子宫血管异常开放、胎盘异常、手术操作刺激、凝血功能障碍等。羊水栓塞是产科急症,需立即进行心肺复苏、抗凝治疗、血管活性药物使用、多学科联合抢救等措施。
子宫切口处血管破裂使羊水进入母体循环,可能伴随突发低血压和呼吸困难。需紧急实施子宫动脉栓塞术,使用肾上腺素维持血压,输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
前置胎盘或胎盘植入患者剖宫产时更易发生,常见症状为产后大出血和意识丧失。需快速完成胎儿娩出,立即给予氢化可的松抗过敏,使用氨甲环酸止血。
子宫切口牵拉可能导致羊水经子宫静脉窦入血,表现为突发紫绀和抽搐。术中应避免过度牵拉,发生栓塞时需气管插管机械通气,静脉注射地塞米松。
妊娠期高凝状态加重羊水栓塞后的弥散性血管内凝血,可见针眼处渗血和血尿。抢救需输注冷沉淀和血小板,使用低分子肝素抗凝,必要时行子宫切除术。
剖宫产围手术期应完善凝血功能检查,选择合适手术时机,术后密切监测生命体征,出现疑似症状时立即启动急救预案。