消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。长期不愈合的胃溃疡存在癌变风险,需定期胃镜监测。
溃疡侵蚀血管导致呕血或黑便,严重时可出现失血性休克。需使用质子泵抑制剂奥美拉唑、止血药氨甲环酸,必要时内镜下止血。
溃疡穿透胃肠壁引发急性腹膜炎,表现为突发剧烈腹痛。需紧急手术修补穿孔,配合使用抗生素头孢曲松和抑酸药泮托拉唑。
溃疡反复发作导致瘢痕狭窄,出现呕吐宿食。可通过内镜球囊扩张缓解,严重者行胃空肠吻合术,配合促动力药多潘立酮。
胃溃疡长期不愈可能恶变为胃癌,表现为消瘦、贫血。确诊需病理活检,早期可行胃部分切除术,晚期需化疗药物奥沙利铂。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,规范用药并定期复查胃镜,尤其病程超过3个月未愈者需警惕癌变。