红细胞大小不等多数属于轻微异常，可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性疾病或遗传性球形红细胞增多症等因素引起。
铁元素不足导致血红蛋白合成障碍，红细胞体积偏小且大小不均，可表现为乏力、面色苍白。治疗需补充铁剂如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁，同时增加动物肝脏等富含铁的食物。
叶酸或维生素B12缺乏影响红细胞成熟，导致体积增大且大小不等，常出现舌炎、手足麻木。治疗需口服叶酸片、维生素B12注射液或甲钴胺片，配合摄入深绿色蔬菜及瘦肉。
慢性感染或肿瘤可能抑制骨髓造血功能，导致红细胞形态不均，伴随原发病症状。需针对原发病治疗，如控制感染用抗生素，肿瘤患者需专科干预。
遗传性球形红细胞增多症等基因缺陷会导致红细胞形态异常，可能伴随黄疸、脾肿大。轻症无须治疗，重症需脾切除或输血支持。
发现红细胞大小不等应复查血常规，结合铁代谢、维生素水平等检查明确病因，避免自行补铁或用药，日常注意均衡饮食并定期监测血象变化。
