颅内血管狭窄支架植入术手术适应症

Question

颅内血管狭窄支架植入术手术适应症

Answer 1

颅内血管狭窄支架植入术的适应症主要有症状性颅内动脉狭窄、药物治疗无效的脑缺血发作、血管狭窄程度超过70％、存在卒中高风险因素。

1、症状性狭窄

患者出现短暂性脑缺血发作或脑梗死等神经系统症状，经影像学证实狭窄与症状相关时需考虑手术。治疗需联合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，配合阿托伐他汀调脂。

2、药物无效

规范使用抗凝、扩血管药物仍反复发生缺血事件时需手术干预。可能与血管内皮损伤、血栓形成有关，表现为肢体无力、言语障碍，可选用替格瑞洛、西洛他唑等药物。

3、重度狭窄

脑血管造影显示狭窄程度超过70％时易发生血流动力学障碍。通常与动脉粥样硬化相关，伴随头晕、视物模糊，术前需评估侧支循环代偿情况。

4、高危因素

合并糖尿病、高脂血症等多重危险因素且狭窄程度快速进展者，即使无症状也需预防性干预。需控制基础疾病，必要时使用依折麦布调节血脂。

术后需定期复查血管影像，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动导致支架移位，出现头痛呕吐等异常症状应立即就医。