急性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量骤增等原因引起。
冠状动脉粥样硬化是急性心梗最常见病因，长期高脂饮食、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集。治疗需立即进行血运重建，药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成血栓完全堵塞血管。患者常突发剧烈胸痛伴大汗，需紧急溶栓或介入治疗，常用药物有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶。
冠状动脉持续痉挛可导致血管完全闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激或精神应激。表现为静息性胸痛，需使用硝酸甘油、地尔硫卓等血管扩张剂，同时消除诱因。
剧烈运动、情绪激动等情况下心肌需氧量急剧增加，当冠状动脉存在狭窄时可能引发供需失衡。这类患者需卧床休息，给予β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧。
预防急性心梗需控制血压血糖血脂，戒烟限酒并保持情绪稳定，出现持续性胸痛应立即呼叫急救。
