多囊卵巢综合征近期可能引起月经紊乱、胰岛素抵抗、高雄激素血症、子宫内膜增生等疾病,症状发展从内分泌失调逐渐累及代谢与生殖系统。
多囊卵巢综合征导致排卵障碍,表现为月经稀发或闭经,可能与卵泡发育异常、促黄体生成素升高有关。可通过短效避孕药调节周期,常用药物包括炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇。
约70%患者伴随糖代谢异常,与肥胖、游离脂肪酸增加有关,表现为黑棘皮症或空腹血糖升高。建议生活方式干预联合二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物改善胰岛素敏感性。
卵巢局部雄激素合成过多导致痤疮、多毛,与17α-羟化酶活性增强相关。螺内酯、环丙孕酮、非那雄胺可抑制雄激素作用,需配合低升糖指数饮食。
长期无排卵使子宫内膜受单一雌激素刺激,可能进展为不典型增生。定期孕激素撤退治疗是关键,地屈孕酮、微粒化黄体酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统可降低癌变风险。
建议每3-6个月监测血糖血脂,保持体重指数低于24,适当进行抗阻运动改善代谢异常。