不稳定型心绞痛的诊断标准

Question

不稳定型心绞痛的诊断标准

Answer 1

不稳定型心绞痛的诊断标准主要包括典型胸痛症状、心电图动态变化、心肌标志物阴性及冠状动脉影像学证据，需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、典型胸痛

胸骨后压榨性疼痛或不适是核心症状，持续时间通常超过20分钟，可放射至左肩或下颌，常伴冷汗、恶心，硝酸甘油缓解效果有限。

2、心电图变化

发作时出现ST段压低超过0.5毫米或T波倒置，症状缓解后改善，但无病理性Q波形成，需与稳定型心绞痛鉴别。

3、心肌标志物

肌钙蛋白I/T和肌酸激酶同工酶检测结果阴性或轻度升高但未达心肌梗死标准，需在症状出现后6小时内重复检测。

4、影像学证据

冠状动脉造影显示血管狭窄超过50％或存在斑块破裂征象，血管内超声或CT血管成像可辅助评估斑块稳定性。

确诊后需立即启动抗血小板、抗凝治疗，低脂饮食并控制血压血糖，定期复查心电图和心脏功能评估。