冠状动脉旁路移植术主要适用于多支血管病变、左主干病变、合并糖尿病或心功能不全的冠心病患者，具体需结合血管狭窄程度与心肌缺血范围评估。
三支主要冠状动脉狭窄超过50％或两支血管病变伴前降支近端严重狭窄时，搭桥手术血运重建效果优于介入治疗。可能与动脉粥样硬化进展、斑块不稳定有关，常表现为劳力性心绞痛、运动耐量下降。
左主干狭窄超过50％属于高危病变，外科搭桥可显著降低猝死风险。多与脂质代谢异常、慢性炎症相关，可能出现静息胸痛、急性冠脉综合征。
糖尿病患者冠状动脉病变常呈弥漫性，搭桥术远期通畅率更高。高血糖导致血管内皮损伤加速动脉硬化，多伴有微循环障碍和心肌弥漫性缺血。
射血分数低于35％的缺血性心肌病患者，搭桥手术可改善心肌存活区域供血。心肌长期缺血引发心室重构，表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。
术后需严格控制血压血糖，低脂饮食并规律进行心脏康复训练，定期复查冠状动脉CT评估桥血管通畅情况。
