食管癌的x线鉴别诊断

Question

食管癌的x线鉴别诊断

Answer 1

食管癌的X线鉴别诊断需与贲门失弛缓症、食管良性肿瘤、食管静脉曲张、食管外压性改变等疾病区分。

1、贲门失弛缓症

食管下端呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过受阻，但黏膜光滑无破坏，食管蠕动减弱或消失，与食管癌的黏膜中断及不规则充盈缺损不同。

2、食管良性肿瘤

常见平滑肌瘤表现为边缘光滑的充盈缺损，黏膜皱襞展平但无破坏，管壁柔软度正常，与食管癌的僵硬管壁及黏膜破坏形成对比。

3、食管静脉曲张

呈现蚯蚓状或串珠样充盈缺损，黏膜皱襞增粗但连续，管壁弹性存在，多见于肝硬化患者，需与溃疡型食管癌的黏膜破坏鉴别。

4、食管外压性改变

纵隔肿瘤或肿大淋巴结压迫食管导致外压性凹陷，但受压处黏膜完整无破坏，管腔偏移而非狭窄，与食管癌的腔内占位性病变不同。

进行X线检查时应结合患者病史及其他影像学检查综合判断，必要时行胃镜及病理活检明确诊断。