急性风湿热对肾的损害主要包括肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征和肾功能不全，损害程度从轻度炎症到严重肾功能障碍不等。
急性风湿热可能引发免疫复合物沉积导致肾小球炎症，表现为血尿、蛋白尿，需通过抗链球菌治疗及糖皮质激素控制免疫反应。
风湿热累及肾间质时出现肾小管功能异常，伴随多尿、低比重尿，治疗需针对原发病使用青霉素，严重时需免疫抑制剂干预。
大量蛋白尿和低蛋白血症可能提示肾病综合征，与风湿热免疫损伤相关，需联合利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及抗炎治疗。
长期未控制的炎症可导致肾小球滤过率下降，出现氮质血症，需透析支持并积极治疗原发病，必要时考虑肾脏替代治疗。
急性风湿热患者应定期监测尿常规和肾功能，低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，同时严格遵医嘱完成抗生素疗程。
