强直性脊柱炎如何诊断

Question

强直性脊柱炎如何诊断

Answer 1

强直性脊柱炎可通过临床症状评估、血液检查、影像学检查和基因检测等方式诊断。诊断依据主要包括炎性腰背痛特征、HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学改变及活动期炎症指标升高。

1、临床症状

典型表现为持续3个月以上的炎性腰背痛，晨僵超过30分钟，活动后缓解，可能伴随交替性臀区疼痛或外周关节炎。

2、血液检查

需检测HLA-B27抗原及炎症指标，约90％患者HLA-B27阳性，活动期可见C反应蛋白和血沉升高，但阴性结果不能排除诊断。

3、影像学检查

骶髂关节X线或MRI是确诊关键，X线可见关节面侵蚀硬化，MRI能早期发现骨髓水肿；脊柱竹节样变为晚期特征性表现。

4、鉴别诊断

需排除银屑病关节炎、反应性关节炎等血清阴性脊柱关节病，以及机械性腰背痛、弥漫性特发性骨肥厚等非炎症性疾病。

确诊后需定期监测脊柱活动度和心肺功能，建议低强度游泳、睡硬板床，避免长期保持固定姿势，疼痛急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药控制症状。