强直性脊柱炎（AS）的常用西药治疗（一）
发布于 2025/01/13 19:59
1.非甾体消炎药：这类药物可迅速改善症状，增加关节的活动范围，无论早期或晚期都是首选药物，属于一线治疗药物。活动期AS患者，应持续使用，稳定期AS患者可以按需使用。这类消炎药物都有不同程度的胃肠道反应、肝肾功能受损伤、血细胞减少、水肿、高血压等副作用，使用时可针对具体患者，选择一种抗炎药物，凡是两种或两种以上抗炎药的联合使用，不仅不能增加疗效，反而可引起严重的副作用。
2.传统的改善病情药物
1柳氮磺吡啶：可改善AS的疼痛、肿胀、发僵，特别适合于改善AS的外周关节炎，并能减轻和预防并发的前葡萄膜炎，但对中轴关节病变的治疗作用及改善预后等均缺乏证据。本药起效缓慢，通常服用4-6周方起效。一般可从小剂量开始服用0.5g，2次/天，每周递增直至每日总剂量达1.5-3g，分2次服用。
2甲氨蝶呤：对活动性AS患者，使用抗炎药和柳氮磺吡啶无效时，可使用甲氨蝶呤。仅对AS的外周关节变、腰背疼、发僵、虹膜炎以及血沉和CRP的水平有改善作用。而对中轴骨的X线病变尚无改善的证据。
3沙利度胺：具有抗TNF，抗白细胞介素-1IL-1、IL.-6、前列腺素等炎症介质的作用，还有抑制免疫、抗炎、抗血管生成的药理作用。对AS中轴受累有较好的治疗作用。可以改解临床症状，并延缓疾病进展。
3.生物制剂：针对AS治疗的生物制剂：肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂、IL-17抑制剂和IL--12/IL-23抑制剂。
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