左上叶肺不张是否需手术切除需结合病因及病情严重程度评估，主要考虑因素有感染控制情况、肿瘤可能性、支气管阻塞程度及肺功能损伤程度。
结核或肺炎导致的炎性肺不张，经规范抗感染治疗无效且反复发作时可能需手术。可遵医嘱使用异烟肼、利福平、莫西沙星等药物控制感染。
中央型肺癌阻塞支气管引发肺不张，需手术切除病灶。伴随咯血、消瘦等症状时，应尽快明确病理类型并制定综合治疗方案。
异物或瘢痕导致的机械性阻塞，经支气管镜介入治疗无效时需手术。可先尝试支气管扩张剂或糖皮质激素缓解症状。
长期肺不张导致毁损肺或反复感染，肺功能重度受损时建议手术。术前需进行肺通气灌注扫描评估剩余肺组织代偿能力。
术后需加强呼吸功能锻炼，定期复查胸部CT监测恢复情况，避免吸烟及接触呼吸道刺激物。
