自发性食管破裂综合征

Question

自发性食管破裂综合征

Answer 1

自发性食管破裂综合征是一种由剧烈呕吐、外伤等因素导致的食管全层撕裂，可能引发纵隔感染、休克等严重并发症，需紧急就医处理。

1. 剧烈呕吐

酗酒、妊娠剧吐或暴食后剧烈干呕可能导致食管内压骤增，引发黏膜撕裂。建议避免过量饮酒，呕吐时保持身体前倾姿势减轻压力。

2. 外伤因素

食管异物损伤或医源性操作可能直接造成食管壁破裂。出现吞咽疼痛、呕血等症状时应立即禁食，通过CT检查明确损伤程度。

3. 食管病变

可能与反流性食管炎、食管憩室等基础疾病有关，通常表现为胸骨后剧痛、皮下气肿。需通过胃镜检查确诊，可使用质子泵抑制剂奥美拉唑、黏膜保护剂硫糖铝等药物。

4. 感染扩散

纵隔脓肿形成后可能出现高热、呼吸困难，需联合使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，严重者需手术清创引流。

确诊后需绝对禁食禁水，通过胃肠减压和静脉营养支持维持机体需求，恢复期从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。