自发性食管破裂的临床表现

Question

自发性食管破裂的临床表现

Answer 1

自发性食管破裂的临床表现主要包括剧烈胸痛、呕吐、皮下气肿和休克，症状按严重程度从早期表现到终末期依次发展。

1、剧烈胸痛

突发撕裂样胸骨后疼痛，常向肩背部放射，与食管破裂后胃酸刺激纵隔胸膜有关，需紧急禁食并就医。

2、呕吐

多数患者出现反复呕吐，呕吐物可带血性液体，提示食管黏膜撕裂或纵隔感染，需立即胃肠减压。

3、皮下气肿

颈部或胸壁出现捻发音，系纵隔气体沿筋膜扩散所致，属于特征性体征，需CT明确破裂位置。

4、休克

晚期出现血压下降、意识模糊等休克表现，因纵隔感染导致脓毒血症，需重症监护及手术修补。

出现疑似症状应立即禁食禁水，避免加重纵隔污染，尽早就医进行胸腔闭式引流或食管修补术。