服用地屈孕酮后异常子宫出血可能与药物反应、内分泌紊乱、子宫内膜病变、凝血功能障碍等因素有关，可通过调整用药、激素治疗、止血药物、手术干预等方式处理。
1. 药物反应：地屈孕酮可能引起激素水平波动导致突破性出血，建议医生评估后调整剂量或更换黄体酮制剂，如改用微粒化黄体酮胶囊或黄体酮注射液。
2. 内分泌紊乱：多囊卵巢综合征等疾病可能影响药物代谢，需配合雌孕激素联合治疗，常用药物包括戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。
3. 子宫内膜病变：子宫内膜息肉或增生可能加重出血，需进行诊刮术止血并送病理检查，术后可配合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。
4. 凝血异常：合并血小板减少或血友病等疾病时需输注凝血因子，急性出血期可使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺等止血药物。
出血期间建议卧床休息，避免剧烈运动，记录出血量变化，及时复查血常规预防贫血，所有药物调整需严格遵医嘱执行。
