卒中后吞咽障碍多数可以改善,恢复程度与神经损伤范围、康复介入时机、合并症管理及患者年龄等因素相关。
大脑具有代偿功能,未受损区域可逐步接管部分吞咽功能,早期进行冰刺激训练和空吞咽练习有助于促进神经重塑。
系统性的吞咽造影评估后,采用门德尔松手法、声门上吞咽法等专业训练,约六成患者3-6个月后可恢复经口进食。
及时处理吸入性肺炎等并发症,使用鼻饲管保证营养供给,为吞咽功能恢复创造有利条件。
脑干卒中患者恢复较慢,高龄或合并糖尿病神经病变者可能需要长期保留胃造瘘管,但多数能实现安全吞咽。
建议在康复医师指导下循序渐进训练,配合摄食体位调整与食物性状改良,定期复查吞咽造影评估恢复进度。