乳腺影像学报告5类提示高度怀疑恶性可能，即使无症状也需警惕乳腺癌。乳腺病变分类标准中5类代表恶性概率超过95％，临床处理原则为病理确诊后手术干预。
1、影像学意义乳腺BI-RADS 5类属于影像学高度可疑恶性病灶，其判断依据包括肿块边缘毛刺、微小钙化灶聚集等典型恶性征象，与临床症状出现与否无必然关联。
2、病理学特征此类病变病理多表现为浸润性导管癌，癌细胞已突破基底膜向周围组织侵袭，部分病例在肿瘤体积较小时尚未出现疼痛或乳头溢液等自觉症状。
3、诊疗规范根据中国抗癌协会指南，5类病灶需行空心针穿刺活检或手术切除活检，确诊后需限期行保乳手术或全乳切除术，必要时配合前哨淋巴结活检。
4、预后因素无症状患者的预后与肿瘤分子分型密切相关，激素受体阳性型可通过内分泌治疗获得较好生存率，三阴性乳腺癌则需强化化疗方案。
建议发现乳腺影像学5类改变者立即至乳腺外科就诊，完善超声引导下穿刺等检查，确诊后根据免疫组化结果制定个体化综合治疗方案。
