脂肪肝可能发展为肝硬化，但概率较低。脂肪肝进展为肝硬化的主要影响因素有长期酗酒、代谢综合征控制不佳、病毒性肝炎合并存在、遗传易感性等。
长期过量饮酒会加速肝细胞脂肪变性，建议戒酒并补充B族维生素，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
未控制的糖尿病或肥胖会持续加重脂肪浸润，需通过饮食运动控制体重，必要时使用二甲双胍、奥利司他、阿托伐他汀等代谢调节药物。
合并乙肝或丙肝感染时肝损伤更显著，表现为转氨酶持续升高，需抗病毒治疗配合干扰素、恩替卡韦、索磷布韦等特异性药物。
部分人群因PNPLA3基因变异更易发生纤维化，需定期监测肝弹指标，可考虑使用吡格列酮、维生素E等抗纤维化药物。
建议脂肪肝患者每6个月复查超声和肝功能，保持低脂饮食并控制每日30分钟有氧运动，出现肝区疼痛或黄疸症状需立即就医。
