中毒性心肌炎是由药物、重金属、生物毒素等外源性物质直接损害心肌导致的炎症性疾病,属于继发性心肌损伤,临床可表现为心律失常、心力衰竭甚至猝死。
常见致病因素包括化疗药物如阿霉素、重金属如砷、生物毒素如蛇毒,这些物质通过氧化应激或直接细胞毒性破坏心肌细胞结构。
早期出现心悸、胸闷等非特异性症状,严重者可出现急性左心衰竭表现如呼吸困难、端坐呼吸,心电图可见ST-T改变和各类心律失常。
结合毒物接触史、心肌酶谱升高、心脏超声显示室壁运动异常等综合判断,必要时需进行心内膜心肌活检确诊。
立即脱离毒物接触,使用糖皮质激素抑制炎症反应,针对心力衰竭采用利尿剂和血管扩张剂,严重病例需考虑机械循环支持。
患者应严格避免再次接触致病物质,恢复期进行心肺功能评估并制定个体化康复计划,定期监测心功能变化。