中毒型细菌性痢疾的疼痛部位主要集中在左下腹及脐周，可能伴随里急后重感。疼痛程度从轻度隐痛进展至剧烈绞痛，通常由细菌毒素侵袭肠黏膜、肠道痉挛、局部炎症反应及全身中毒反应等因素引起。
志贺菌感染导致乙状结肠和直肠黏膜充血水肿，刺激神经末梢引发定位明确的压痛，可遵医嘱使用山莨菪碱缓解痉挛，或诺氟沙星、头孢曲松钠抗感染。
细菌毒素引发小肠蠕动紊乱，表现为阵发性脐周绞痛，需静脉补液纠正脱水，必要时使用阿托品解痉，联合环丙沙星控制感染。
严重者出现肠麻痹或中毒性肠扩张，表现为全腹压痛伴肌紧张，需禁食胃肠减压，静脉注射头孢噻肟钠，监测电解质平衡。
毒素吸收可能导致腰背部放射痛，提示病情危重，应立即住院进行氧疗和亚胺培南等强效抗生素治疗，防止多器官衰竭。
发病期间建议流质饮食，避免粗纤维食物刺激肠道，腹痛持续加重或出现意识改变需急诊处理，儿童患者家长需密切监测体温及排便性状变化。
