肢端肥大症麻醉注意事项

Question

肢端肥大症麻醉注意事项

Answer 1

肢端肥大症患者麻醉需重点关注困难气道管理、心血管风险评估、内分泌代谢调节及术后并发症预防。主要风险包括舌体肥大导致插管困难、高血压与心肌肥厚加重循环负荷、生长激素水平波动影响代谢稳定。

1、气道评估

术前需完善纤维喉镜或CT检查，评估声门暴露程度。麻醉诱导建议保留自主呼吸下清醒插管，备好喉罩、可视喉镜等困难气道工具。

2、循环监测

术中持续监测有创动脉压及心功能，避免血压剧烈波动。合并心肌肥厚者需控制输液速度，慎用抑制心肌药物。

3、代谢调控

麻醉前24小时监测血糖，术中每2小时检测一次。生长激素瘤未切除者需准备奥曲肽等控制激素分泌药物。

4、术后管理

拔管后需在ICU观察24小时以上，警惕睡眠呼吸暂停综合征发作。加强呼吸道湿化，预防声门水肿导致的二次插管。

建议术前多学科会诊制定个体化方案，术后持续监测生长激素水平变化，及时调整治疗方案。