右室心肌梗死处理原则主要包括早期识别、血流动力学支持、再灌注治疗及并发症管理。
1、早期识别
通过心电图V4R导联ST段抬高、颈静脉怒张等特征性表现确诊，需与下壁心肌梗死鉴别。
2、血流支持
优先扩容维持右室前负荷，避免使用利尿剂和硝酸酯类药物，必要时使用正性肌力药物。
3、再灌注治疗
发病12小时内首选直接PCI开通右冠状动脉，无法介入时可行静脉溶栓治疗。
4、并发症管理
密切监测房室传导阻滞、心源性休克等并发症，房室阻滞需临时起搏，休克者考虑机械循环支持。
患者应绝对卧床休息，持续心电监护，限制液体入量，恢复期逐步进行心脏康复训练。
