自言自语不一定是精神病，可能是正常心理现象或压力释放方式，但也可能与精神分裂症、孤独症谱系障碍、焦虑症、人格解体障碍等疾病相关。
1、心理调节健康人群的自言自语多为思维外化或自我对话，有助于整理思路或缓解压力，无须特殊干预，可通过写日记等方式替代。
2、精神分裂症伴随幻觉妄想等症状的异常自言自语需警惕，可能与多巴胺功能紊乱有关，表现为无对象对话或应答幻觉，需遵医嘱使用利培酮、奥氮平、喹硫平等抗精神病药。
3、孤独症谱系障碍儿童重复性自言自语伴社交障碍时，可能与神经发育异常有关，需行为干预结合言语训练，家长需定期参与康复课程。
4、焦虑障碍应激状态下出现的自语多与过度担忧有关，可能伴随心悸出汗等症状，可通过认知行为疗法缓解，严重时需短期使用帕罗西汀等抗焦虑药。
若自言自语影响社会功能或持续加重，建议至精神心理科就诊评估，日常保持规律作息有助于情绪稳定。
