水痘不一定都会发展为脓疱，皮疹演变过程通常从红斑→丘疹→水疱→结痂，是否化脓与继发感染、搔抓等因素有关。
1. 正常病程：
典型水疱初期为清亮疱液，3-5天后逐渐混浊干燥，无继发感染时可直接结痂脱落。
2. 搔抓破损：
抓挠水疱导致皮肤屏障破坏，可能继发金黄色葡萄球菌等细菌感染，形成黄色脓性分泌物。
3. 免疫力低下：
婴幼儿或免疫缺陷患者更易出现脓疱，与机体清除病原体能力减弱有关。
4. 护理不当：
未保持皮肤清洁、未修剪指甲或使用刺激性洗剂，可能增加化脓概率。
出现脓疱需就医评估是否需抗生素治疗，避免挤压皮疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
