乙型肝炎病毒相关性肾炎是由乙型肝炎病毒感染引起的继发性肾小球疾病,主要病理类型包括膜性肾病、膜增生性肾炎等,临床表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常。
乙型肝炎病毒抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜,激活补体系统导致炎症反应,可能与病毒直接侵袭肾组织或免疫介导损伤有关。
典型症状包括眼睑及下肢水肿、泡沫尿,部分患者伴有高血压,实验室检查可见尿蛋白阳性和低蛋白血症,严重者可进展至肾功能衰竭。
需结合乙型肝炎表面抗原阳性、肾脏病理活检结果及排除其他继发性肾病,血清HBV-DNA检测对判断病毒复制状态具有重要价值。
采取抗病毒治疗与肾脏保护相结合策略,常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦,必要时联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
患者应定期监测肝肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,接种乙肝疫苗可有效降低感染风险。