判断冠心病需结合典型症状、医学检查和危险因素评估，主要依据包括胸闷胸痛表现、心电图异常、冠状动脉造影狭窄证据及高血压糖尿病等基础疾病史。
典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常向左肩背部放射，持续数分钟，劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型症状可能包括牙痛、上腹痛或呼吸困难。
静息心电图可能出现ST段压低或T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌缺血改变。动态心电图能捕捉阵发性心律失常，但约半数稳定型冠心病患者静息心电图可正常。
冠状动脉CTA可无创评估血管狭窄程度，准确率较高。金标准为冠状动脉造影，能直接显示血管堵塞位置与程度，同时可进行介入治疗。
合并高血压、糖尿病、高脂血症者风险增加，长期吸烟、肥胖、早发心血管病家族史均为重要预测因素。血液检查可见低密度脂蛋白胆固醇升高。
建议存在危险因素者定期进行心血管风险评估，突发剧烈胸痛应立即就医，确诊患者需长期规范用药并改善生活方式。
