早期矽肺可能出现肺纤维化,但程度较轻。矽肺的病理发展通常分为单纯性矽肺、结节性矽肺、进行性大块纤维化三个阶段,纤维化程度随病情进展逐渐加重。
早期矽肺以肺泡炎和矽结节形成为主,胶原纤维轻度增生,影像学可见类圆形小阴影,肺功能损害不明显。
纤维化进展速度与粉尘浓度、游离二氧化硅含量、暴露时间呈正相关,个体免疫反应差异也会影响纤维化程度。
高千伏胸片是主要诊断依据,需结合职业史和临床表现,必要时行CT检查评估肺间质改变情况。
脱离粉尘接触是关键,早期可使用克矽平、汉防己甲素等抗纤维化药物,肺康复训练有助于改善呼吸功能。
确诊矽肺后应定期进行肺功能监测,避免呼吸道感染,保证优质蛋白和维生素A摄入有助于维持肺泡上皮细胞修复能力。