早产儿肺不张多数情况下可以恢复,恢复程度与肺不张原因、干预时机及并发症有关,主要影响因素有胎龄、基础肺发育状况、感染控制、呼吸支持强度等。
胎龄越小肺发育越不成熟,肺泡表面活性物质缺乏易导致肺不张,需通过持续气道正压通气或补充外源性表面活性物质促进肺泡复张。
支气管肺发育不良患儿肺顺应性差,恢复时间较长,需长期氧疗联合咖啡因刺激呼吸中枢,必要时使用糖皮质激素减轻炎症反应。
肺炎或败血症引起的肺不张需针对性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠,严重感染可能遗留局部肺纤维化。
高频振荡通气可改善重度肺不张,但需警惕气压伤,同步进行胸部物理治疗如体位引流、叩击排痰帮助分泌物排出。
建议定期随访肺功能监测,喂养时采用少量多次方式避免胃食管反流,注意保持适宜环境温湿度减少呼吸道刺激。