右胸腔积液是否需穿刺主要取决于积液量及病因，少量积液通常无须穿刺，中至大量积液或病因不明时需考虑穿刺引流。
1、少量积液：
积液量少于500毫升且无呼吸困难时，可通过抗感染、利尿等基础治疗观察吸收情况。
2、感染性积液：
肺炎、结核等感染引起的积液，若抗生素治疗无效或伴脓液形成，需穿刺引流并送检培养。
3、肿瘤性积液：
肺癌转移或胸膜间皮瘤导致的恶性积液，穿刺既可明确诊断，也能缓解压迫症状。
4、心源性积液：
心力衰竭引起的漏出液通常无须穿刺，但需强心利尿治疗并监测心功能。
日常需限制钠盐摄入，监测呼吸频率变化，若出现胸闷加重或发热需及时复诊评估穿刺指征。
