右上肺不张需要手术吗

Question

右上肺不张需要手术吗

Answer 1

右上肺不张多数情况下无须手术，可通过纤维支气管镜吸痰、抗感染治疗、体位引流、呼吸训练等方式改善。是否需手术主要取决于病因及肺复张效果。

1. 纤维支气管镜吸痰

痰栓或异物阻塞是常见原因，通过支气管镜清除分泌物或异物后，多数患者肺组织可复张。操作前需完善胸部CT定位阻塞部位。

2. 抗感染治疗

肺炎或结核导致的炎性肺不张，需针对性使用抗生素或抗结核药物。如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、异烟肼等，治疗周期需覆盖病原体清除。

3. 体位引流

配合拍背排痰促进分泌物排出，每日重复进行数次。适用于痰液黏稠或咳痰无力者，需联合雾化吸入乙酰半胱氨酸等化痰药物。

4. 呼吸训练

通过腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼膈肌功能，帮助肺泡复张。慢性阻塞性肺疾病患者需长期坚持，可改善肺通气效率。

若保守治疗无效且存在肿瘤、支气管狭窄等器质性病变，需胸外科评估手术指征。日常应戒烟并预防呼吸道感染，定期复查胸部影像。