硬化型骨髓炎概述

Question

硬化型骨髓炎概述

Answer 1

硬化型骨髓炎是一种慢性骨髓炎，主要表现为骨质增生硬化、局部疼痛和活动受限，疾病进展可能由外伤感染、血源性感染、邻近组织感染扩散或免疫缺陷等因素引起。

1、外伤感染：

开放性骨折或手术后伤口污染可能导致细菌直接侵入骨质，引发局部炎症反应。早期表现为伤口红肿热痛，后期出现骨质硬化。治疗需清创引流，配合头孢曲松、克林霉素等抗生素。

2、血源性感染：

身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至骨骼，常见于儿童长骨干骺端。典型症状为间歇性骨痛伴低热，X线显示骨膜反应。需静脉使用青霉素类或万古霉素控制感染。

3、邻近感染扩散：

皮肤溃疡、牙周脓肿等邻近组织感染可穿透骨膜侵袭骨质，多见于下颌骨或指骨。特征为病灶周围软组织肿胀伴窦道形成。治疗应处理原发感染灶，联合使用甲硝唑和喹诺酮类药物。

4、免疫缺陷：

糖尿病、HIV感染等导致免疫功能低下时，易发生不典型骨髓炎。表现为隐匿性骨痛和病理性骨折风险增高。需基础疾病控制与长期抗感染治疗，必要时行病灶清除术。

患者应保证优质蛋白和维生素D摄入，避免患肢负重，定期复查影像学评估骨质修复情况。急性发作期需严格卧床休息。